肥胖是被人们长期忽视的慢性进展型疾病。我国超重和肥胖问题形势相当严峻。在探讨体重与健康的话题时，我们常常陷入一个误区——仅凭直观感受或数字来衡量是否肥胖。其实，肥胖作为一种被长期忽视的慢性进展型疾病，其判定远比想象中复杂。
胖不胖，体重说了不算！
1997年，世界卫生组织首次将肥胖界定为疾病。一个人是不是肥胖，并不单纯由体重说了算，目前最常用的一个指标就是身体质量指数（BMI）。
BMI是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准，其计算公式为：
体重指数[BMI]=体重（kg）÷身高的平方（m2）
结果在18-24之间，属于正常；在24-28之间，属于超重；≥28则属于肥胖。
目前，我国的成年人中肥胖人群比例达16.4%，超重及肥胖率加起来已超过50%，意味着我国成年人中过半超重或肥胖。此外，小时候胖的人，成年后肥胖的概率非常高，因此我国儿童和青少年也逐渐成为肥胖高危人群！
“我虽胖，但我健康”是最大的误区！
“肥胖是万病之源”“一胖毁所有”并非危言耸听。肥胖不单单是美观问题，长期的超重、肥胖会增加慢性病发生风险。
中华流行病学杂志一项研究显示，在中国，与正常体重人群相比，肥胖人群发生各种慢性疾病的风险陡增，其中高血压风险增加4.22倍，糖尿病风险增加1.99倍，脑卒中风险增加98%，冠心病风险增加74%，癌症风险增加50%。此外，肥胖导致的脂肪肝、高脂血症、女性多囊卵巢综合征、呼吸暂停综合征、骨关节炎等更是比比皆是。
面对肥胖，中医有招
“没有瘦不了的胖子，只有不想瘦的胖子。”面对肥胖挑战，中医以其独特的理论体系，提供了多样化的解决方案。笔者在长期临床工作中，充分运用中医基础理论为指导，辨证施治，取得了很好疗效，现分享如下：
1.三焦湿热型
主要症状：身体肥胖、皮肤油腻、肢体倦怠、苔白不渴、脉弦细而濡等。
以三仁汤加减治疗，用药如下：
杏仁10g、半夏10g、滑石15g（包煎）、薏苡仁15g、通草5g、白蔻仁5g、竹叶5g、厚朴5g、金钱草10g、夏枯草10g、黄柏5g、茵陈10g、甘草3克。水煎服，一日一剂，3次/天。
2.阳明腑实型
主要症状：以腹型肥胖为主，胸胁苦满、脘腹满痛、大便秘结、舌苔黄、脉弦有力等。
以大柴胡汤合枳术汤合五皮饮加减治疗，用药如下：
柴胡10g、大黄5g（后下）、枳壳15g、苍术10g、黄芩5g、半夏5g、白芍5g、大腹皮10g、桑白皮10g、茯苓皮10g、陈皮10g、夏枯草10g、生姜10g、大枣10g。水煎服，一日一剂，3次/天。
3.肝胆湿热型
主要症状：头晕目眩、口苦、心烦易怒、小便黄赤、妇女带下黄臭、舌红苔黄腻、脉弦细有力等。患者多患有高血压、高血脂病史。
以龙胆泻肝汤加减治疗，用药如下：
龙胆草10g、柴胡10g、黄芩5g、栀子5g、泽泻10g、木通5g、车前子5g（包煎）、当归10g、生地黄10g、金钱草10g、夏枯草10g、茵陈10g、生甘草3g。水煎服，一日一剂，3次/天。
4.表寒里热型
主要症状：恶寒、鼻塞、咽喉肿痛、口舌生疮、身痒红疹、腹部充实、小便短黄、大便秘结、舌红苔黄腻、脉紧数等。患者多患有荨麻疹、过敏性鼻炎、高血压、高血脂、习惯性便秘等疾病。
以防风通圣散加减治疗，具体用药如下：
麻黄5g、荆芥5g、防风5g、大黄5g（后下）、芒硝5g（吞服）、滑石15g（包煎）、栀子5g、石膏10g（先煎）、黄芩5g、连翘10g、桔梗5g、当归5g、白芍5g、川芎5g、金钱草10g、生甘草3g。水煎服，一日一剂，3次/天。
5.阴寒痰浊型
主要症状：头晕、身体浮肿、形体肥胖但腹部皮肤松弛、形寒肢冷、舌淡苔白、脉细沉或无力。
以温氏奔豚汤合防己黄芪汤加减治疗：
白附片30g（先煎2小时）、红参5g、山药10g、山萸肉10g、肉桂5g、沉香5g、砂仁5g（后下）、茯苓10g、泽泻5g、牛膝10g、黄芪30g、防己10g、炙甘草5g。水煎服，一日一剂，3次/天。
在以上辨证治疗的基础上，同时服用减肥茶：茯苓5g、山药5g、决明子5g、陈皮5g、荷叶5g。一日一剂，代茶饮。28天为一个周期，正常情况下，一周期能瘦3-5kg。
注意：以上是笔者治疗肥胖症的经验，无中医基础的人员应在中医师的辨证指导下运用。
减肥期间饮食起居有要求
1.饮食建议
早餐：牛奶（或豆浆）250ml+煮鸡蛋1个+纯燕麦片30-50克。
午餐：饭2两、肉类1两、蔬菜适量。
晚餐：尽量7点以前进食，以蔬菜为主并适量，必要时5+2轻断食，晚7-11点禁食。减肥期间晚餐停米、面、肉类、红薯、藕、粉及凉性食物。
2.睡眠
晚上11点前睡觉，避免熬夜，保证睡眠时间在7-8小时。
3.运动
每日有氧运动30分钟左右，每周不少于150分钟。可根据自己实际情况选择快走，跑步，开合跳，跳绳等运动项目。
来源：云南中医
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